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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 我国药品采购价钱步伐有别 构和药品受庇护2016/8/22 来历：医药经济报 浏览数：

8月18日讯，国办[2015]7号文件《国务院办公厅关在完美公立病院集中采购工作的指点定见》下发后，各省新一轮公立病院药品集中采购工作陆续启动，并在国卫计委[2015]70号文件《关在落实完美公立病院药品集中采购工作指点定见的通知》的催促下，周全付诸实行。

此轮较着区分在2010年国办56号文件的特点是提出的分类采购主导思绪，即分类采购、分层治理、分步实行。这是对前轮各省基药集中采购政策的改良和完美，在整体的法则上，既继续了较为成熟的“双信封”评标系统严谨和评审可量化的长处，也改良了省级市场下“零丁货源供给”和寻求最低价中标的极端体例，避免了市场断货或区域性垄断的风险，可以说是一种稳步推动药品集中采购的健康医改之路。但各地在贯彻和履行中若何随机应变地制定处所政策，会引领市场走进分歧的成长轨道。部门省分在新一轮集中采购方案的本土化制定和实行中，即呈现了多元的转变现象，一些方式值得进一步商议。

上轮低价中标限价

新一轮集中采购的重头戏依然是招标采购，即那些临床用量年夜、采购金额高、多家企业出产的竞争性基药和非专利药品，依照7号文件定见，此类产物首要采纳“双信封”评标采购体例。各省在现实实行中，在竞价分组、质量条理划分、品种选择等方面不尽不异，各显处所特点，在中标入围数目的选择上，也有分歧掌控，整体上与7号文件标的目的根基连结一致。但部门省分，如已完成招标的福建和在招标进行中的广西、云南、江西、山东等在制定限价法则时，本着继续下降药品价钱的任务，把前几轮低价竞争的成果，乃至是歹意竞争的成果作为投标限价，把市场的想象空间紧缩在上轮的暗影里。有的直接要求不答应跨越正在履行中的各省最低价，有的以最低数省价钱均价为限，还要节制好同品种分歧规格之间的差比价。个体省分的法则，笔者至今也没能理解，比方福建“双信封”品种在报价时制定以基准品为根本的差比价，不但没法与国度制定的差比价方式对比，良多品规在其系统给出的公式里乃至能计较出负数。

7号文件划定：“对竞标价钱较着偏低、可能存在质量和供给风险的药品，必需进行综合评估，避免恶性竞争。”下降药价可以，但凡事不克不及剖腹藏珠，hthvip由于要降价，就不管企业产物的盈利了。下降药价要在公允的情况下推动，既然要经由过程“双信封”评审，在商务标评审中，统一个竞价组按由低到高选择中标企业和候选中标企业。本就是一种较为严酷的招标控价体例，再套上一层上轮低价中标限价紧箍咒，乃至有的品种是歹意竞争致使的较着不公道价钱，又若何表现招标的公道性？

低价药再限价

分类采购的另外一个光鲜明显转变是对妇儿专科非专利、经常使用低价药等药品“实施直接挂网，由病院直接采购。”

发改委鞭策药品价钱鼎新，提出药品价钱交由市场决议，并专门出台妇儿挂网和低价药挂网政策，对妇儿用药制定了价钱的优惠政策，对低价药制定了化药日均费用不高在3元、中药不高在5元便可挂网发卖的政策，具体买卖价钱与医疗机构议定。这较着是对低价药品庇护释放的旌旗灯号，也是调剂医疗机构用药布局的主要办法。笔者一向认为，低价药、便宜药在医疗机构用药比例中占的比例上去了，整体的药品费用支出天然就下来了。

大都省分在低价药政策出台后，也进行了省际挂网采购。但部门省分在实行集中采购方案时，对此类产物不单不予庇护，还进行严酷的价钱压抑。如福建省要求日均费用限制在1元内的药品答应挂网，黑龙江要求不高在六省前轮中标价；湖北要求不高在前轮基药中标价、不高在全国最低5省中标价钱均价；浙江要求以全国最低价为限，最多不得上浮30%，还要进行以地市医疗结合体的二次议价；安徽也在挂网的根本上，以地市为单元年夜弄二次议价，降幅要求高达40%～60%不等。这类种限价政策，与药品价钱铺开、交由市场决议的价钱鼎新标的目的有相背的地方。降价不克不及像小胡同里赶猪直来直去，既然是分类采购，每一个种别自应有分歧的处置体例，一个限价政策把所有的菜都饨了，方式却是简单，不免难免有点儿戏。

构和药品受庇护

别的，分类采购对专利药品、独家出产药品等要求实施价钱构和，对部门欠缺药品实施定点出产。国度层面临部门构和药品试点并进行了公示，大都省分也出台了贯彻履行文件，但具体若何操作，良多省分还在不雅望或被动状况。与一些竞争充实、市场价钱较为透明的普药、基药多头限制比拟，反而在具体的采购方案中，将一些药品作为非凡条理划进了处所庇护的竞价分组。

此刻有声音最先唱衰药品集中采购，认为药品集中采购实行了多年，但由于各地制定政策中那些变异的法则，良多该降的药品价钱未降下来，如所谓原研、首仿和各类穿插到具体法则里的有庇护办法的特权、特价药品。而那些已降得没有益润、缔造不出价值的年夜宗基药、普药产物（也包罗低价药），却反频频复被压到年夜舞台上斗来斗去，并作为降价的政绩处处夸耀如此。药品集中采购未能真正完成其任务，分类采购原本既是完美办法，也是淡化办法，但部门处所当局扯皋比做年夜旗，拿着鸡毛当令箭，非要把权利阐扬得极尽描摹，乃至在结果拔苗助长。

此刻，医保付出、票税鼎新等办法最先在医改舞台上阐扬愈来愈主要的感化，综合治理、多措并举或能切实增进医药事业的健康成长。

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