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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 习年夜年夜唆使：这是医改重中之重！2016/9/9 来历：赛柏蓝 浏览数：

昨天（9月8日），国度卫计委召开新闻发布会，明白亮相要推行处所经验，在如斯光鲜的旗号下，国度卫计委又推出了三个新典型：四川、陕西延安，河南郑州。

这三个处所配合的特点就是分级诊疗。此刻分级诊疗良多人仍是不太存眷，司徒君每天存眷政策，其实感觉这个政策对将来市场影响太主要，巴不得每天说，可是存眷度仍是不高。究竟，分级诊疗才最先履行，从年夜病院、下层医疗机构的履行来看，良多人仍是不太看好下层市场。可是列位亲，没有久远斟酌，若何迎战将来市场？我相信，对行业的熟习，对医药财产将来看好，还是良多人依然苦守医药阵线的缘由。

闲话少说，而此次，国度卫计委在肯定推行分级诊疗城市名单后，又召开新闻发布会，推出了分级诊疗的典型。在此力推分级诊疗。

习年夜年夜重点存眷，医改的第一项使命

固然依然是卫计委在步履，可是必需留意的是，这绝对不会是一个部委的工作！为何？

我们来看看国度卫生计生委体改司（国务院医改办）副司长姚建红的这段话：

前段时候中心开了全国卫生与健康年夜会，习近平总书记在会上对医改工作也做了主要唆使。医改要建成五个轨制，第一个是分级诊疗轨制，第二是现代医药治理轨制，第三是全平易近医保轨制，第四是药品供给保障轨制，第五是综合监管束度。习总书记在此次会上把分级诊疗作为医改傍边的第一项使命，放在最主要的位置。

所以，分级诊疗不是卫计委力推，而是国度主席最存眷的一项政策，放在第一名的一项政策，将来，分级诊疗有可能会不落实吗？而据此前赛柏蓝和微友们分享的内容，此次年夜会国度主席、国务院总剃头表主要讲话，七年夜常委悉数出席，各部部长、各省省长、省委书记，各省主要部分的负责人都参加，不但仅是转达精力，第二天的分组会议会商的是若何落实的问题，在这类环境下，分级诊疗方针的实现并不是是不成能。

处所经验今后要备加存眷

另外，在经验接管以后，姚建红还特地提到三明，说三明市的经验在全国获得了良多的推行和总结。重点又提到了从处所经验到国度经验，然后再进一步推行。可见，在分级诊疗特殊受正视的环境下，这三个处所的经验也特殊值得存眷。

让我们再来温习下分级诊疗的方针：2017年，也就是来岁是个要害的时候节点，医疗卫生气构分工协作机制根基构成，优良医疗资本有序有用下沉，表现在焦点的使命量要求是下层医疗卫生气构扶植达标率≥95%，下层医疗卫生气构诊疗量占总诊疗量比例≥65%；此中慢性病下沉是比力主要的。

到2020年，分级诊疗办事能力周全晋升，保障机制慢慢健全，结构公道、范围恰当、层级优化、职责了了、功能完美、富有用率的医疗办事系统根基构建，下层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式慢慢构成，根基成立合适国情的分级诊疗轨制。

和医药相干的两年夜亮点

所以，时候紧急，卫计委分享的这三个典型，都是加年夜了对下层的投入，那末和医药相干的有甚么亮点呢？

1，互联网+，这是热点辞汇，此刻我们也看到愈来愈多的医药公司，例如九州通，这些年夜公司最先参与互联网平台和病院成立起合作关系。此次卫计委推出的典型上，好比，四川也在借助互联网发力。

四川省 “搭建一个平台，成立两个中间，构建三项轨制”。一个平台就是在全国率先建成“健康四川”便平易近办事云平台，接入350家病院，导入7000万份健康档案、4000万份新农合档案，每个月供给90余万个号源。两个中间就是成立了四川省互联网医疗治理指点中间，设立了四川年夜学华西病院和省人平易近病院两家省级互联网医疗中间。三项轨制就是成立了存案轨制、CA认证轨制和患者实名预约和救治记实保留轨制。客岁9月以来，全省网上预约挂号495.3万人次，线上付出179.6万人次，查抄查验成果查询334.7万人次，长途会诊、影象和心电诊断82.7万人次，慢性病治理办事13.2万人次。

所以，长途诊疗、慢病治理，这都是互联网方面可切入的亮点。做这类品种的企业可以借助互联网很好的切入这个市场。

2，医联体，假如说互联网可以把一个市、省的医疗需求整合到一个平台后，那末医联体对病院来说就是落实分级诊疗的主要体例。延安市、牟中县都是这方面的典型。

延安市以延安年夜学从属病院为总病院，吸纳市县公立病院为分院，组建了延安医疗团体。与2014年比拟，2015年总病院的门诊人次、出院人次和手术例数别离下降了12.9%、6.52%和10.3%。2016年第一季度门诊人次比上年同期下降了9.8%。

牟中县的3家县级公立病院别离和13故乡级医疗机构成立对口帮扶、协同成长合作关系，共建协作病区，成立双向转诊绿色通道，为患者供给高效快捷的转诊办事。乡级医疗机构向县级医疗机构转诊的病人近1.3万余例，县级医疗机构下转病人3150例。

下面是国度卫计委新闻发布会全文（有删省）。

时 间：2016年9月9日

地 点：西直门办公区2号楼1层新闻发布厅

主持人：宋建立 国度卫生计生委宣扬司副司长

嘉 宾：姚建红 国度卫生计生委体改司（国务院医改办）副司长

杜 波 四川省卫生计生委副主任

赵 璟 陕西省延安市当局副市长

潘开名 河南省郑州市中牟县县长

宋建立：

列位媒体伴侣，接待大师来加入我们9月份的例行新闻发布会。不久前召开的全国卫生与健康年夜会强调，当前，医疗卫生体系体例鼎新已进入深水区，到了啃硬骨头的攻坚期。要加速把党的十八届三中全会肯定的医药卫生体系体例鼎新使命落到实处，出力推动五项根基医药卫生轨制扶植，尽力在分级诊疗轨制、现代病院治理轨制、全平易近医保轨制、药品供给保障轨制、综合监管束度5项根基医疗卫生轨制扶植上获得冲破。

今天我们就请来了四位佳宾，向大师来介绍各地和全国医改方面的亮点和成效。下面我向大师介绍我们请到的佳宾：国度卫生计生委体改司（国务院医改办）副司长姚建红，四川省卫生计生委副主任杜波，陕西省延安市当局副市长赵璟，河南省郑州市中牟县县长潘开名。

下面起首请杜波副主任介绍四川省的医改良展。

列位媒体伴侣，大师上午好。起首，感激国度卫生计生委、国务院医改办给我们搭建如许一个平台，向列位新闻媒体伴侣介绍四川省“分级诊疗鼎新、卫生人材步队扶植、互联网+医疗健康办事”的推动环境。

1、全省全域实行分级诊疗轨制

全省医疗办事呈现了四个可喜转变：一是城市年夜病院“看病难”最先减缓。省市级年夜型医疗机构门（急）诊量较分级诊疗实行前同比下降了8个百分点，出院人次增加幅度下降了7.88个百分点。二是下层“守门人”感化逐步恢复。全省县域内救治率已到达87.72%。三是医疗费用过快上涨获得遏制。省市年夜型病院门诊次均费用、县级医疗机构和社区卫生办事中间住院次均费用上涨趋向呈现了逆转，别离降落0.17%、0.78%、4.74%。四是新农合医保基金运行平安不变。新农合住院现实抵偿比提高0.5个百分点，到达63.5%。

下一步，我省将进一步健全分级诊疗的轨制系统，以糖尿病、高血压和结核病等慢性病为冲破口，出台慢性病分级诊疗试点指点定见。完美全省“医疗作战区”轨制，摸索完美医疗结合体好处分派机制，增进医疗结合体资本活动。鞭策医保付出轨制鼎新，成立以按病种付费为主，按人头付费、按办事单位付费等复合型付费体例。强化分级诊疗政策宣扬，指导大众就近、优先选择下层医疗卫生气构救治。

2、鼎力实行人材强卫工程

3、纵深展开互联网+医疗健康办事

医疗卫闹事业需要插上科技的同党。借“互联网+”的春风，我们顺势而为，首要是“搭建一个平台，成立两个中间，构建三项轨制”。一个平台就是在全国率先建成“健康四川”便平易近办事云平台，接入350家病院，导入7000万份健康档案、4000万份新农合档案，每个月供给90余万个号源。两个中间就是成立了四川省互联网医疗治理指点中间，设立了四川年夜学华西病院和省人平易近病院两家省级互联网医疗中间。三项轨制就是成立了存案轨制、CA认证轨制和患者实名预约和救治记实保留轨制。客岁9月以来，全省网上预约挂号495.3万人次，线上付出179.6万人次，查抄查验成果查询334.7万人次，长途会诊、影象和心电诊断82.7万人次，慢性病治理办事13.2万人次。

下一步，我省将重点抓好三项工作。一是加速推动“三医”综合监管平台扶植。对医疗机构、医务人员、医疗行动进行精准监管。二是加速推动居平易近健康卡普和利用。依照国务院关在2020年普和居平易近健康卡的同一摆设，在已发1000多万张居平易近健康卡的根本上，进一步加年夜发卡力度，推动省内就诊“一卡通”。三是加速推动年夜数据阐发操纵。强化健康医疗年夜数据要害手艺研究，制定行业尺度与规范。鞭策省级健康医疗年夜数据中间和云平台扶植。

在此后的工作中，我们将当真贯彻全国卫生与健康年夜会精力，连系省情，斗胆摸索，为深化医改、提高人平易近健康程度作出积极进献。

宋建立： 感谢杜主任。下面请陕西省延安市当局副市长赵璟给我们介绍延安的医改亮点。

赵璟：

2013年12月，我市以延安年夜学从属病院为总病院，吸纳市县公立病院为分院，组建了延安医疗团体。团体理事会由市县当局、延安年夜学和有关部分构成，首批成员有延安年夜学从属病院和医学院、市第二人平易近病院和洛川、耽误、志丹三家县病院，2015年又吸纳了宜川县病院。团体成立两年多来，在各级当局和医改部分的指点按撑持下，颠末团体成员的不懈尽力，获得了较着成效。

一是显著晋升了分院的医疗办事程度。2014年以来，总病院累计向分院下派专家90多人次，帮忙分院展开新营业73项，指点手术500余例。2015年4家县级分院总门诊人次较上年平均增加了13.3%，特别是耽误县分院办事能力晋升最为较着，门诊人次、手术例数别离较上年增加了91.06%、23.26%；分院平均住院日、住院药占比、院外转诊率别离降落了0.4天、5.3%和12.3%。

二是鞭策了年夜病院患者向下层回流。与2014年比拟，2015年总病院的门诊人次、出院人次和手术例数别离下降了12.9%、6.52%和10.3%。2016年第一季度门诊人次比上年同期下降了9.8%。 2016-09-08 10：14：39

三是增进了优良医疗办事向乡镇延长。经由过程县级分院一体化治理重点镇卫生院，洛川、志丹四所重点镇卫生院2015年救治人次较2014年别离增加了12.27%和15.35%。

我们的首要做法是成立六项机制（略）

延安医疗团体的组建运行，鞭策了优势医疗资本下沉，晋升了县域医疗办事程度，为公立病院鼎新摸索缔造了经验，为城乡医疗办事一体化创设了机制和平台。下一步，我们将以深化鼎新、规范治理为重点，鞭策团体延续健康成长，让老苍生从医改中获得更多的实惠。

宋建立： 下面请河南省郑州市中牟县县长潘开名给大师介绍中牟县的医改环境。

潘开名：

中牟县作为河南省县域综合医改和居平易近健康签约办事的双试点县，当真落实当局办医责任，以完美县域医疗办事系统为保障，以增强下层人材步队为支持，以重点专科扶植hthvip为出力点，以区域医疗结合为抓手，以城乡居平易近健康签约办事为冲破口，扎实展开县域综合医改，兼顾推动分级诊疗轨制扶植，获得初步成效。

1、年夜投入、夯根本，构建县域医疗卫生办事年夜款式。

2、强保障、建步队，废除下层医疗办事能力亏弱瓶颈。

3、增优势、补短板，年夜数据精准发力专科扶植。……经由过程年夜数据阐发，根基锁定“两多一重”的病种，这“两多”是外转病人多、医保基金外流多；“一重”是大众就诊承担重。重点增强“两多一重”的学科扶植，首要为重症医学、血液透析、参与、肿瘤等专科扶植程度，留住了部门外转患者，实现了大众就近就诊，减轻了大众就诊的承担。

4、抓龙头、促联动，成立完美上联下带的分工协作机制。周全奉行“县带乡”、“乡管村”的县域医疗结合治理模式，增进专业公共卫生气构、下层医疗机构和病院的有机跟尾。3家县级公立病院别离和13故乡级医疗机构成立对口帮扶、协同成长合作关系，共建协作病区，成立双向转诊绿色通道，为患者供给高效快捷的转诊办事。乡级医疗机构向县级医疗机构转诊的病人近1.3万余例，县级医疗机构下转病人3150例。同时，积极整合医疗资本，成立长途会诊、影象诊断等九年夜县域医疗卫生中间，根基实现县域内医疗数据集中治理和资本同享，让患者在下层就可以享遭到县级病院专家的办事。

5、建网格、分层级，扎实展开居平易近健康签约办事。

经由过程以上“具体化、可操作、真落实”的有益行动，使我县医疗办事能力年夜幅晋升，县级公立病院龙头感化、乡级的纽带感化和村卫生室的守门感化获得阐扬，人材欠缺等瓶颈问题获得减缓，大众分享到了医改盈利，初步构建了定位明白、分工协作的新型县域医疗卫生办事系统，有用减缓了大众看病难、看病贵的问题。

宋建立：下面我们国务院医改办姚建红副司长也到了现场，请姚司长讲解一下从国度层面怎样对待这些处所做出的合适本身特点的斗胆的摸索和他们的成效？若何在过深水区和啃硬骨头方面，有哪些筹算？

姚建红：宋司长和三位处所带领讲的焦点就是六个字，推行处所经验。推行处所经验，我们认为有三个方面的主要感化，一是可以有益在削减鼎新本钱。经验是个很是好的教员，大师进修经验今后，可以或许很是有益的削减鼎新本钱。二是有益在放年夜鼎新成效。少走点弯路，可以更好地惠和人平易近大众，也能够更好地调动医务人员的积极性，也能够更好地实现党和当局得民气的很好的方针。三是有益在凝固鼎新共鸣。我们推行、培养和总结处所的成熟经验，可以或许使得大师在争议声中取得更多的熟悉。我感觉推行处所经验有三方面的主要感化。

这轮医改是2009年3月份启动的，至今已曩昔了七年多的时候，新一轮医改以来，特殊是党的十八年夜以来，我们各个地域、各个有关部分，依照党中心、国务院的主要决议计划摆设，扎实推动鼎新使命，在各方面都做出良多摸索。今天我们请了三个处所，应当说在选择方面，有省一级代表，有市一级代表，有县一级代表，都具有很好的代表性。为充实阐扬处所经验对我们全部国度全局鼎新的示范、冲破和带动感化，在曩昔几年傍边，我们做了几个方面的工作：

一是尊敬处所初创精力。我们常常讲一句话，要对峙顶层设计和下层摸索相连系，我们良多经验都是来自在下层，成熟在下层。中心机关的最主要的使命是把经验上升到国度政策，很好地总结、提炼和发扬。可以很是必定地说，处所是推动鼎新的主要气力，最近几年来，我们各个处所自动性和缔造性不竭加强，重点难点问题慢慢冲破，出现出一批敢啃硬骨头、勇在摸索立异的典型地域，这些处所针对鼎新的重点范畴和要害环节，兼顾推动解决体系体例机制鼎新问题的一些思绪、法子和办法，也试探出了一些切实有用的路径和做法。适才三位处所的带领都做了很好的介绍，大师也知道本年2月22日，中心深改组专门听取了三明市医改环境报告请示，三明市的经验在全国获得了很好的推行和总结。

二是将处所经验升华为国度政策。处所经验摸索完了今后，是要用起来，实现叠加效应。应当说处所经验是我们国度制订政策的主要参考根据。假如大师看新闻，8月30日，中心深改组第27次会议经由过程了一个主要文件，这个文件的名字是《关在进一步推行深化医药卫生体系体例鼎新经验的若干定见》，这个文件推行处所的成熟经验。我们在本年制订“十三五”医改计划的一些主要的医改文件进程傍边，也接收了三明市和良多处所的经验，我们戎马未动，粮草先行。写文件进程傍边，老是先阐发处所的良多做法，这些做法可以或许对我们有很好的鉴戒和启迪意义，在这方面我们做了年夜量工作。

三是传布处所典型经验。一方面组织专家气力，另外一方面要求处所组织专家，总结和提炼处所典型经验，同时采纳多种体例，推行我们的成熟经验。

四是组织进修和利用好经验。国度卫计委和国务院医改办经由过程多体例，交换鼎新经验，使各个处所深入熟悉到推行经验的主要意义，深切体会各个处所的好的鼎新思绪、步调和方式，也鼓动勉励各个处所将鼎新经验连系本身现实进一步推行下去，也包管党中心、国务院的决议计划摆设在各个处所可以或许落地生根，发生实效。

下一步，我们将会同有关部分落实中心深改组第二十七次会议精力，此次会议经由过程了《关在进一步推行深化医药卫生体系体例鼎新经验的若干定见》的文件，文件下发今后，我们将组织有关部分和有关处所当真进修文件、贯彻文件，也但愿我们各个处所可以或许进一步增强摸索和立异，我们也将紧密亲密跟踪各个处所的进展环境，宣扬好、利用好各个处所鲜活的实践样本和进展成效，让他们更好地获得传布效益。感谢大师。

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