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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 两票制政策根基定稿，或将出台！2016/9/23 来历：赛柏蓝 浏览数：

昨日，一份《安徽省公立医疗机构药品采购奉行“两票制”实行定见（收罗定见稿）》（以下简称安徽两票制）在收集传播，这让寂静已久的两票制政策再受存眷。

作为国度医改试点省，安徽省是要奉行两票制的省分之一。有动静人士暗示，从内容来看，安徽两票制政策，与国度相干部分拟出台的《公立医疗机构药品采购中奉行“两票制”的实行定见（试行）》（以下简称实行定见）年夜多要害内容根基一致。

动静人士进一步暗示，5个月以来，国务院医改办会同相干部分曾屡次就两票制政策的落实文件对外收罗定见，召开了屡次“落实药品畅通‘两票制’有关工作的座谈会”普遍收罗了部门药企、行业协会、业界专家、相干当局部分等机构定见，8月下旬据称是“最后一次”对外收罗定见。在普遍收罗定见的根本上，对政策进行了重年夜调剂，据悉《公立医疗机构药品采购中奉行“两票制”的实行定见（试行）》（以下简称实行定见）内容已根基定稿，接下来将进入相干部分会签等相干法式，随后将出台。

政策有重年夜调剂

2016年4月6日，国务院总理李克强主持召建国务院常务会议，肯定要奉行两票制。4月26日，国务院办公厅印发的《深化医药卫生体系体例鼎新2016年重点工作使命》提出，积极鼓动勉励公立病院综合鼎新试点城市奉行两票制，鼓动勉励病院与药品出产企业直接结算药品货款、药品出产企业与配送企业结算配送费用，紧缩中心环节，下降虚高价钱。

该文件将两票制界定为：出产企业到畅通企业开一次发票，畅通企业到医疗机构开一次发票。国务院政策趋势肯定后，相干部分前后屡次就若何奉行两票制收罗多方定见。

据权势巨子媒体表露，文件草拟部分在普遍收罗各业界定见以后，将两票制开票的界定由本来的“每一个自力法人企业开出的发票为一票”，调剂为“药企或科工贸一体化的团体型企业设立的仅发卖本企业（团体）药品的全资或控股贸易公司、境外药品总代办署理可视同出产企业，但仅限一家贸易公司、一家国内总代办署理，且加价须节制在必然规模内。”

还“药品畅通团体型企业内部向全资或控股子公司挑唆药品可不视为一票，但最多答应开一次发票，且加价须节制在必然规模内。”在下层偏僻医疗机构，可在‘两票制’根本上再开一次药品购销发票，答应恰当进行转配送。

业内助士阐发，点窜后的政策根基上采用了各业界的定见，合适国度鼓动勉励企业做年夜做强、吞并重组、团体化集约化成长的政策，也极年夜提高下层药品的保障能力，也将获得绝年夜大都年夜型团体性企业的撑持。

赛柏蓝认为，在充实的市场竞争前提下，不管是医疗市场，仍是OTC市场，两票制将是将来药品畅通的首要情势，应当鼓动勉励，多票制制多是将来药品畅通的弥补情势。奉行两票建造为国度本年医改的主要使命之一，在实际情况下，经由过程两票制可以有用紧缩药品畅通环节，是冲击“挂靠走票、倒票洗钱”的主要手段，可以或许起到规范药品畅通秩序，裁减部门掉队企业也有益在行业的转型进级，经由过程政策的干涉干与，可以推动将来药品畅通模式的提早构成。

从安徽省两票制政策来看，根基延续了国度相干部分的定见，药品出产企业设立的仅发卖本公司（团体）药品的经营企业可视同出产企业。进口药品国内总代办署理可视同出产企业。（仅限一家国内总代办署理）。可是对药品上市持有人政策，增添了一条：药品上市许可持有人拜托药品出产企业或批发企业代为发卖药品，可视同出产企业。这条政策合适国度鼓动勉励立异的年夜趋向。

11个省，不履行两票制就出局

按照实行定见，公立医疗机构药品采购治理中慢慢奉行“两票制”，鼓动勉励其他医疗机构在药品采购中奉行“两票制”。2016年，综合医改试点省（区、市）要在全省规模内履行“两票制”，积极鼓动勉励公立病院鼎新试点城市奉行“两票制”，鼓动勉励其他地域奉行“两票制”。

别的，实行定见还划定在奉行“两票制”的地域，公立医疗机构采取公然招标采购体例采购药品，集中采购机构在编制采购文件时，要将履行“两票制”作为必备前提。投标企业需在标书中做出履行“两票制”的许诺，不然投标无效；试行其他采购体例采购药品，也必需在采购合同中明白“两票制”的有关要求。

依照上述实行定见，这意味着，两票制将在我国综合医改试点省（区、市）：江苏、安徽、福建、青海、上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西、宁夏这11个省（区、市）率先落地。

除上面11个省市外，医药年夜省广东，曾在2007年试图奉行两票制没能实行，但10年后的2016年8月，固然没有被列为医改试点省，但也明白亮相鼓动勉励医改试点城市的公立病院实施两票制。河北固然不是医改试点省分，可是发布文件，要进入hthvip公立病院的采购，企业不许诺履行两票制，不然就出局。

安徽履行文件也是明白，对药品出产企业不履行“两票制”划定的，打消投标、中标资历，并列入药品招标采购不良记实；对公立医疗机构不履行“两票制”划定的，要传递攻讦，并与医疗机构品级评定挂钩。

两票制等系列政策奉行，药企若何迎接？

现在，“两票制+营改增+畅通整治”等系列政策实行，对分歧企业而言，势必带来分歧的影响，有挑战也有机缘。若何掌控政策压力下的机遇，实现企业弯道超车？最应当是药企思虑的着眼点。

按照笔者屡次出席赛柏蓝有关两票制钻研会的体味，认为企业对两票制等系列政策的认知、调剂、应对等，最少包罗6个层面，在此与大师分享赛柏蓝会议上25个经典模子中的6个：

第一层面是要读懂政策、认清情势、掌控趋向：在“两票制+营改增+畅通整治”奉行下，需要对医药工业贸易营销经营的影响和应对策略进行深度的阐发。以下图形中，蓝色、绿色区域政策代表行业年夜趋向与新机缘，红色、黄色区域政策趋势代表企业面对的实际与挑战。

第二层面是要抢抓机缘、精准定位、弯道超车：要落实营销和财税模式若何实现转型进级的问题。

第三层面是计谋结构、策略经营、适合方式：在“两票制+营改增”新政策情况下，药企要若何都能做好财税处置的策略与方式、税收规画和稽察风险防控。

第四层面是商务重构、推行改革、落地为赢：新政策情况下，药企结构CSO机构系统的营运计划与流程。

第五层面是药企法令风险防控：药企要梳理企业财政处置与经营治理合规要点，是企业的各类经营行动在合适现有的各类法令律例的条件下进行。

第六层面是鉴戒不是照搬，合适的才是最好：新政之下，找到属在企业本身的转型策略与方式，而不是“千企一面”、大师都一样。

固然国务院医改办从医药行业现实动身，对政策有重年夜调剂，可是对行业来讲，仍是会带来分歧的影响，有挑战也有机缘！

两票制下，之前低开票的出产企业需要改变为高开票，对财税的处置能力提出了挑战。

在曩昔传统的医药营销经营中，底价代办署理、佣金结算、高开高返、自营营销等，几近均需经由过程外部的联系关系公司（或合作机构、过票公司）完成市场推行资金费用的轮回，而在新情况下，曩昔的诸多做法行欠亨了。药企找票冲账等在寻绝路末路！有能力处置好营销和财政问题的企业，将迎来弯道超车的极好机遇，没有能力处置的企业，或将惨遭市场裁减。

同时，对年夜型畅通企业来讲，机遇来了。两票制后，出产企业会偏向在找本地笼盖医疗机构收集更广的贸易企业，年夜配送龙头、地市级配送型贸易或将面对新机缘。可以预判，年夜型畅通企业对小企业的并购将此起彼伏。因为政策推行很快，小企业主急在出手，收购的价钱其实不会太高。

医谷+

附网传安徽省公立医疗机构药品采购奉行“两票制”实行定见（收罗定见稿）

为贯彻落实国务院办公厅《关在印发深化医药卫生体系体例鼎新2016年重点工作使命的通知》（国办发〔2016〕26号）、安徽省人平易近当局办公厅《关在印发安徽省2016年深化医药卫生体系体例综合鼎新试点重点工作使命的通知》（皖政办〔2016〕27号）等文件精力。

经研究决议，在全省公立医疗机构药品采购中奉行“两票制”。为明白“两票制”合用规模、有关划定、监管办法和相干要求，现连系我省现实，制订本实行定见。

1、整体要求

深切贯彻落实党中心国务院、省委省当局关在深化医药卫生体系体例鼎新的重年夜决议计划摆设，以奉行“两票制”为抓手，不竭深化药品畅通范畴鼎新，紧缩畅通环节，峻厉冲击“挂靠”、“走票”等药品购销中的背法背规行动，保障人平易近大众用药平安。

2、合用规模

全省公立医疗机构药品采购奉行“两票制”。即：第一票由药品出产企业到药品经营企业开具一次发票；第二票由药品经营企业到公立医疗机构开具一次发票。

药品出产企业设立的仅发卖本公司（团体）药品的经营企业可视同出产企业。

进口药品国内总代办署理可视同出产企业。（仅限一家国内总代办署理）药品上市许可持有人拜托药品出产企业或批发企业代为发卖药品，可视同出产企业。

3、有关划定

（一）药品出产企业可将中标药品自行配送到公立医疗机构，也可拜托药品经营企业配送药品。鼓动勉励药品出产企业与公立医疗机构之间直接结算药品货款，药品出产企业与药品经营企业只结算配送费用。

（二）药品出产企业可将中标药品发卖到药品经营企业，药品经营企业应直接发卖到公立医疗机构。如需拜托其它药品经营企业进行配送的，配送企业必需供给药品调货单，彼此之间不得产生购销行动。

（三）药品经营企业将中标药品发卖到偏僻山区下层公立医疗机构的，答应在“两票制”的根本上再开一次药品购销发票，以保障药品的有用供给。药品经营企业应在省食物药品监视治理部分存案后实行配送工作。

（四）药品经营企业发卖中标药品到公立医疗机构，必需向公立医疗机构供给药品出产企业发卖发票复印件（加盖药品批发企业公章原印章）。

（五）公立医疗机构必需与药品出产企业或药品经营企业签定配送和谈，明白商定配送具体事宜和药品质量平安责任等相干要求，包管药品能和时配送到位。

（六）公立医疗机构采购药品，必需要求投标企业、经营企业在投标书或采购合同中明白履行“两票制”有关划定的条目。

（七）公立医疗机构应对采购药品的单据进行审核，做到票、账、货一致。并向药品经营企业索取药品出产企业发卖发票复印件（加盖药品批发企业公章原印章）。

（八）对产生灾情、疫情、重年夜变乱等突发事务需要应急挑唆药品的除外。

4、监视治理

（一）省食物药品监视治理部分结合省卫生计生等部分负责按照本实行定见监视指点全省奉行“两票制”工作；各市、县（市、区）食物药品监视治理部分结合卫生计生等部分负责本行政区域内奉行“两票制”监视治理工作。

（二）食物药品监视治理部分要增强对药品出产经营企业的监视治理，将奉行“两票制”纳入飞翔查抄、平常监视查抄内容，峻厉冲击各类情势的背法背规行动，对背反药品治理相干划定，影响药品质量的，依法进行查处。

（三）卫生计生部分要增强对奉行“两票制”环境的监视治理。对药品出产企业不履行“两票制”划定的，打消投标、中标资历，并列入药品招标采购不良记实；对公立医疗机构不履行“两票制”划定的，要传递攻讦，并与医疗机构品级评定挂钩。

（四）工商行政部分要将奉行“两票制”作为规范药品市场公允竞争行动的主要手段；商务部分要将奉行“两票制”作为鞭策药品畅通体系体例鼎新、行业布局调剂和现代药品畅通体例成长的首要工作；公安部分要将奉行“两票制”作为冲击出产发卖假劣药品案件的主要工作来抓。

5、工作要求

（一）高度正视。2016年是我省综合医改要害之年，对周全完成综合医改试点使命相当主要。各地、各部分要当真贯彻履行省委、省当局重年夜决议计划摆设，充实熟悉深化医药卫生体系体例综合鼎新的重年夜意义，站在讲政治、顾年夜局、重平易近生的高度，凸起工作重点，精心组织实行，确保“两票制”工作顺遂奉行。

（二）增强协作。推动“两票制”，是药品集中采购带领小组相干成员单元的配合职责，必需共同努力。各级食物药品监视治理部分要增强与卫生计生、工商、商务、税务、公安等部分的沟通联系与调和，明白工作分工，做好监管跟尾，做到各负其职、各司其责，构成工作协力。

（三）增强宣扬。奉行“两票制”，是规范药品购销渠道，冲击背法背规行动，确保药品质量平安的有用手段。各地、各部分要经由过程各类媒体，操纵各类机会，加年夜奉行“两票制”宣扬工作力度，对峙准确的舆论导向，和时解疑释惑，回应社会关心。

（四）增强查核。推动“两票制”，充实表现了省委、省当局贯彻落实党中心、国务院深化医药卫生体系体例综合鼎新的决心。各地、各部分要把推动“两票制”工作纳入当局方针治理绩效查核主要内容，有力鞭策“两票制”工作周全落实。

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