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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 三部分解读深化医改五年夜热门问题2016/4/29 来历：新华网 浏览数：

国务院办公厅近日印发了《深化医药卫生体系体例鼎新2016年重点工作使命》，明白了2016年医改工作的十项重点使命。4月28日，国度卫生计生委召开专题新闻发布会，国务院医改办专职副主任、国度卫生计生委体改司司长梁万年，财务部社会保障司副司长宋其超，人力资本社会保障部医疗保险司副司长颜清辉，介绍了2015年深化医改工作进展和2016年深化医改重点工作使命，并就公家存眷的热门问题进行解答。

热门1：是不是加年夜医疗卫生投入，首要投入哪些方面？

宋其超暗示，财务投入是推动医改工作的主要保障办法之一。从2009年医改启动以来，当局卫生投入实现了逾越式增加。2016年，卫生投入仍将连结必然幅度的增加。全国财务医疗卫生支出预算放置12363亿元，比2015年增加3.7%，比同期全国财务支出预算增幅高1.3个百分点。此中，中心财务医疗卫生支出预算放置3731亿元，比2015年增加9.3%，比同期中心财务支出预算增幅高3个百分点。

2016年当局卫生投入重点用在撑持五个方面的鼎新：

一是撑持健全全平易近医保系统。2016年各级财务对新农合和城镇居平易近医保的津贴尺度从2015年的每人每一年380元提高到420元，新增筹资首要用在提高根基医疗保障程度，并加年夜对城乡居平易近年夜病保险的撑持力度。中心财务进一步加年夜了津贴力度，对西部地域、中部地域别离依照300元、240元的尺度赐与津贴，中心财务的分管比例别离提高到71%、57%，对东部地域的津贴比例也响应提高。另外，加鼎力度撑持扩年夜对贫苦人群的医疗救助规模，提高救助程度，积极展开疾病应急救助工作。

二是撑持增进根基公共卫生办事均等化。2016年，人均根基公共卫生办事经费尺度从2015年的每人每一年40元提高到45元，撑持进一步优化现有办事项目，提高办事质量和效力。撑持艾滋病、结核病、血吸虫病等重年夜流行症防治，撑持实行国度免疫计划、卫生人员培育培训、妇幼健康办事、食物平安保障等重年夜公共卫生办事项目。

三是撑持公立病院鼎新。2016年，县级公立病院鼎新周全深化，城市公立病院鼎新扩年夜到200个城市，中心财务对县级公立病院鼎新每县每一年津贴300万元，对试点城市每一个城市一次性津贴2000万元，对试点城市的市辖区每区每一年津贴100万元。另外，中心财务放置津贴资金撑持住院医师规范化培训，依照每人每一年3万元的尺度撑持19万论理学员加入住院医师规范培训，即“5+3”。别的，本年还撑持启动“3+2”，就是助理全科大夫培训，依照每人每一年2万元的尺度，撑持首批5000名专科卒业生加入助理全科大夫培训。

四是撑持健全下层医疗卫生办事系统。撑持下层医疗卫生气构根基扶植和装备购买等硬件扶植。撑持实行“农村定单定向免费培育医学生”、“万名医师支援农村”等各类下层卫生人员培训项目，增强下层卫生人材步队扶植。另外，还撑持下层医疗卫闹事业单元和专业公共卫生气构实行绩效工资。

五是撑持实行国度根基药物轨制。中心财务继续放置津贴资金撑持下层医疗卫生气构实行根基药物轨制，同时成立健全下层医疗卫生气构不变长效的多渠道抵偿机制，周全落实“审定使命、审定出入、绩效查核津贴”的财政治理法子。别的，预算履行进程中还要求处所各级财务部分依照年头预算和时足额拨付各项津贴资金，加速预算履行进度，增强对津贴资金的监管，力争使财务花的每分钱都花出效益。

热门2：加速展开分级诊疗和扩大师庭大夫签约办事，若何推动？

梁万年暗示，加速推动分级诊疗轨制扶植是鼎新的一个主要方针，本年会把它放在加倍凸起的位置。真正构建分级诊疗，要下层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。本年提出70%摆布的市展开分级诊疗试点，起码本年扩大到200个试点城市。本年将从两个方面出力推动：

一是医联体扶植，把下层强起来，让老苍生安心去，把年夜病院的优良资本真正下沉到下层。年夜病院和下层医疗机构构成好处配合体、责任配合体，所以鼓动勉励各试点城市做这方面的摸索。本年会出台一个规范性文件，关在医联体扶植，鼓动勉励各地真正把医联体做实，做成好处配合体、责任配合体、成长配合体，年夜病院和下层病院的关系不是疏松的和为了抢占地皮。

二是实施家庭大夫签约。此刻年夜病院和下层医疗办事，医患关系都是以疾病为中间的短暂关系，是不持续、没有责任制的关系。国际上的通行做法是全科大夫签约，颠末规范化培训、及格的全科大夫作为苍生健康的守门人。但中国此刻还没有那末多全科大夫，真正“5+3”培训出来的及格全科大夫数目不敷。所以，现阶段的家庭大夫签约是包罗了各类种别的大夫，但终究要明白的是以真正及格的家庭大夫为主的签约。此刻特殊鼓动勉励团队签约，包罗家庭大夫、护士、预防保健人员等，有前提的还可以有精力科大夫、康复医师、营养师、健康治理师等，给老苍生供给持续性的办事。要害问题还在在签约后若何具有生命力？上海的做法是把年夜病院的一些专家号、床位号，由签约的家庭大夫把握，一最先10%，此刻50%，患者需要看专家，签约的家庭大夫便可以帮忙转诊，老苍生就会愿意签约。在机制和政策上，让全科大夫有能力、动力和权力，真正对老苍生的健康实施责任制治理，这是本年要全力推动的。这里还良多政策需要进一步完美和鼎新立异。

热门3：公立病院综合鼎新试点城市将扩至200个，有何经验？

梁万年暗示，做试点的最主要方针是但愿它在最要害的鼎新范畴和体系体例机制上要摸索一条门路，要构成一个可复制、可推行的鼎新经验。归纳来看，试点城市和试点省的首要经验有四点：

第一，医改是系统工程。医改是世界性困难，每个老苍生都和它有关系。“三医联动”是医改的魂，只要医保、医疗、医药真正地联动，鼎新才能延续展开下去。所以在带领体系体例、治理体系体例上鼓动勉励和撑持处所整合，实施更强有力的组织带领推动机制。别的，鼎新进程中，试点省和试点城市进一步细化，层层传导责任，实施责任究查、方针查核。

第二，成立起保护公益性、调动积极性、保障可延续的新的公立病院运行机制。好比福建三明市的经验要在全国推行。它的焦点是“三部曲”，第一步挤压空间，两美金下去：第一美金砍向畅通范畴，第二美金砍向医务人员不公道的医疗行动。第二步，调剂医疗卫生办事价钱。第三步，调高的部门由医保报销。终究做到老苍生的整体承担不增添，病院整体收入不削减，医保的整体支出不增添，也没有穿底，包管财务包管可延续。

第三，阐扬医疗保险对医疗行动的鼓励和束缚机制。有些试点省分、城市由后付制酿成预支制，依照人头、病种、床日等体例预支给病院，实施超支公道分管、节余留用的政策。这类鼎新对节制医疗费用的不公道增加，有重高文用。本年付出体例的鼎新要出一个指点性文件，鞭策这方面的工作。

第四，药品畅通范畴鼎新，试点省和试点城市做出了很好的摸索，对药品实施集中招标，用量换价，也就是招采合1、量价挂钩，在省际网集中采购。例如，为落实真实的紧缩畅通环节，三明市实施“两票制”，一个病院进的药最多两票，从出产企业到畅通企业一票，从畅通企业到病院一票，把畅通环节年夜幅度紧缩。这也长短常主要的经验，包罗药品的构和，对专利药、独家品种实施构和，下降价钱。

热门4：若何调动医改主力军医务人员的积极性？

梁万年暗示，公立病院鼎新一个很主要的方针是“保护公益性、调动积极性、保障可延续”，将重点调动作为医改主力军的泛博医务人员的积极性，本年出力抓以下几个方面：

1、摸索成立合适行业特点的人事薪酬轨制，在试点文件的根本上，在全国拔取若干个试点省分和城市展开试点工作，成立薪酬布局、薪酬总量并制订相干政策，使其真正合适医疗行业的特点，能表现医务人员的劳动价值。

2、针对现实环境，研究若何在处所的编制总量规模内审定公立病院的编制总量，奉行编制存案制。除养老，编内和编外人员的待遇履行现有的政策之外，在提升职称、薪酬程度、学术地位等其他方面要尽力做到同岗同薪同待遇。

3、进一步改良医务人员的执业情况，做好医疗胶葛调整和保险机制扶植工作，缔造杰出的执业情况。

4、增强医务人员培育。对新增医务人员加年夜医学教育力度，特别是住院医师规范化培训力度。同时，本年启动试点专科大夫规范化培训工作。对在岗工作人员，缔造前提供给多种情势，顺应需求的继续进行医学教育和卒业后的医学教育工作，尽力晋升他们的手艺程度和响应的能力。

别的，环绕医务人员其他需求，尽可能缔造前提，改变此刻一些不公道的体系体例机制，晋升积极性。好比为合适前提的公立病院医务人员就近供给公租房保障，这对医务人员展开工作、解决后顾之忧很成心义。

热门5：医保付出下一步鼎新重点是甚么？

颜清辉暗示，《深化医药卫生体系体例鼎新2016年重点工作使命》里明白提出要制订深化医保付出体例鼎新的政策办法，加速推动付出体例鼎新。在总结处所经验的根本上，提出了深化医保付出体例鼎新的根基思绪。

总的斟酌，从付出轨制的整体入手，安身保障参保人的权益，在系统推动按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预支等多种付费相连系的复合式付出体例的同时，展开完美医保付出政策、增强医疗费用节制、强化医疗办事行动监管、推动医药配套鼎新等工作。今朝正在抓紧草拟文件，将会同有关部分一路研究，普遍听取定见，力争尽早出台文件，更好地阐扬医保付出的积极感化。

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