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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 卫计委召开安徽医改发布会 半年节流药品开支64.9亿2016/8/16 来历：医谷 浏览数：

8月12日，国度卫生计生委就“安徽综合医改试点工作进展”和“健康城市健康村镇扶植的指点定见”进行了专题发布会。

会上，安徽省卫生计生委主任、省医改办主任在德志就安徽医改的进展进行了介绍。

药品耗材采购采取省级招标、医疗机构结合带量采购的法子

安徽省属病院和16个市别离构成“16+1”的药品采购结合体，即17个省直病院作为一组，推举一个组长单元、一个监视单元，利用的药品档次比力高，省级病院手术也复杂、病种也复杂，所以它的药品利用目次跟市县的纷歧样。安徽有16个市，市级病院、县级病院、乡镇卫生院构成一个结合体，即“16+1”。

起首是在省级进行集中招标采购，其价钱和国度零售指点价比拟有很年夜的下降，并将其中标价钱作为医保付出参考价，然后“16+1”的结合采购体肯定药品现实成交价钱，签定规范购销合同。即省级招标是安徽省的准入门坎，医联体是带数目的，是病院的门坎，1—7月，全省医疗机构中标价与国度药品零售指点价比拟，节俭费用46.3亿元。带量采购又降15%摆布，节俭费用约18.6亿元。合计节俭64.9亿元。展开高值医用耗材网上采购和年夜型医疗装备集中采购。1—7月，全省医疗机构依照挂网采购平均降幅16%测算，节俭费用2.9亿元。15批次乙类年夜型装备下降采购本钱30%以上。

推动按病种付费

安徽省成立县级公立病院临床路径治理指点中间，遴选100个病种，在所有县级病院周全推开临床路径治理，将21种辅助用药不纳入表单，增进病院综合考量治病本钱，下降药占比。2016年第1季度，75家县级病院临床路径病人占出院病人20.29%，药占比降落9.69%，出院患者人均辅助用药费用降落18.57%，抗菌药物利用强度降落4.28%，医患胶葛较着削减。2016年在省内67家三级病院、227家二级以上病院周全推开临床路径治理。

2014年推出hthvip53种疾病不输液“负面清单”，病院门诊输液率较着降落，下层、县级和以上医疗机构通俗年夜输液金额占比延续降落，1-7月别离降为6.9%、1.6%。2015年7月，推出15种剖宫产手术“正面清单”，全省助产机构剖宫产率从实行前的45.08%降落至0.46%。

展开村卫生室尺度处方集试点病种129个，输液率降至16.7%，抗生素二联利用率降至6.5%，激素利用率降至2.1%，“三素一汤”现象较着改良。

成立重点药品监控目次预警治理轨制，按期发布价钱高、用量年夜、非医治辅助性药品监控目次并进行传递。1-7月，下层医疗卫生气构采购重点药品金额占比4.1%，与发布前18.6%比拟降落光鲜明显；县级和以上医疗机构采购金额占比11.6%，与发布前13.9%比拟也有所降落。

慢慢构建分级诊疗新秩序

作为农业年夜省，安徽针对省情现实。对峙以居平易近健康为中间，阐扬医保资金杠杆感化，整合县、乡、村三级资本，明白三级功能定位，成立责任共担、好处同享的慎密型县域医共体，为县域大众供给预防—医治—康复，笼盖全生命周期、持续、协同的周全健康治理。做到“三个强化”：强化转诊办事与手艺帮扶，实现县域分级诊疗；强化公共卫生与慢病治理，削减疾病产生，延缓沉痾成长；强化医疗质量与病人平安，改良居平易近就诊取得感。“一个成立”：经由过程展开签约办事，成立居平易近健康和医保基金“双守门人”轨制，使有限卫生资本最年夜限度阐扬庇护人平易近大众健康的效益。2015年以来，共有两批40个县展开试点，笼盖生齿2891.5万，占新农合笼盖人数的56.3%。本年上半年，试点县住院总费用削减6.38亿元，新农合伙金支出削减4.02亿元，农人小我承担减轻2.36亿元，次均住院费用削减221元。首批15个、第二批25个试点县县外住院病人同比降落了11.87%、8.20%；县内住院病人同比提高了11.05%、12.13%；乡镇卫生院住院人次同比增加了12.08%、4.83%。

成立儿科医疗结合体，晋升儿科整体办事程度，立异儿童医疗分级办事新模式。实行城市三级病院门诊限时限号轨制，改良就诊体验，指导患者分流。成立全省同一的医疗便平易近办事平台。城市公立病院门急诊、出院办事量比例延续降落，下层办事量稳步增加。打消下层医疗卫生气构出入两条线，加强机构运行活力。鼎新高级职称评审尺度，打消提升副高英语论文要求。

在具体操作上，滁州市政协副主席、天长市市委书记金维加介绍道，在县以下病院无序竞争，病人无序救治，小病到年夜病院，名医看小病在曩昔遍及存在的，也致使了县级人平易近病院不肯意下转病人到乡镇卫生院，乡镇卫生院也没有能力接治病人。为领会决这一问题，我们在安徽省卫计委的直接指点下，摸索成立县域医疗办事配合体，简称“医共体”，实现小病不出乡、年夜病不出县、看病很便利。以市一级三家病院别离与县域内的乡镇卫生院、村卫生室别离组建成三个医疗办事配合体，在这三个医疗办事配合体内实现了资本整合、有序救治、有序办事。

医共体的运行机制用四句话来表述，就是下层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。下层首诊就是居平易近病发今后可以选择就近到下层的机构，好比村卫生室、镇卫生院进行诊察，由全科医师给出诊疗定见，假如需要转诊，经由过程医共体的绿色通道，从镇向市人平易近病院进行转诊医治。有的在市人平易近病院进行医治后，病人到了康复期，向下转诊，转到镇卫生院做康复期的医治，这就实现双向转诊。客岁市病院向下转诊了2668人次，这在曩昔不成想象的，县病院自动把病人向镇卫生院转，下级向上转是1140人。急慢分治，就是按照患者的疾病环境、按照疾病谱、按照疾病分歧的病发阶段，指导患者到最适合的医疗机构接管诊疗，避免过度医疗，也包管他有一个知足小我需要的饱和医治。好比本年4月份我们有一个村里的患者，他感应身体不适，到村卫生室救治，村卫生室的村医颠末诊断，发现患者头晕、面黄、厌食的症状，把他的病症经由过程微信信息群成长到医共体的平台上，市人平易近病院的副主任医师顿时告知他，让这个村医介绍这个患者到镇的卫生院进行肝功能的查抄。在镇病院肝功能查抄发现肝功能异常，就赶快经由过程绿色通道转到了市人平易近病院，最后诊断是急性肝炎。这就实现了急慢分治、上下转诊的互动。

上下联动，在医共体内牵头的是人平易近病院、镇卫生院、村卫生室，有一个上对下指点功能，包罗医技指点、下级培训、多点职业、下去坐诊。有一个镇的患者突发脑梗塞，经由过程绿色通道转到市人平易近病院今后，颠末半个月的医治，患者进入了康复期，我们和时把他转到镇卫生院，继续接管医治。每周二下战书会市人平易近病院主任、副主任专门下去进行巡诊、查房、查看，颠末一段时候的医治，患者已可以下地勾当了。这就让患者的家人削减了到我们市区的陪护费用、交通费用、务工费用，实现了患者少付费、少跑路，还能治好病。

医共体有一个相当主要的问题，怎样样让医共体真正阐扬感化，而不是情势上的虚拟的配合体。我们必需把医共体扶植成为好处的配合体、成长的配合体、责任配合体。把根基医疗卫生办事项目经费打捆给每个医共体兼顾治理，也包罗对新农合的基金在县域医共体内实施按人头预算付出治理，调动了医共体的积极性。我市共三个医共体，在医共体内假如新农合基金最后有节余，会依照“631”的比例，让市人平易近病院、乡镇卫生院、村卫生室配合分享这类节余，用在调动医护人员的积极性，用在成长。市人平易近病院牵头病院也对医共体内的下级的村卫生室、镇病院有人材撑持、人材培育、长途帮扶的本能机能，也实现了资本可同享，大夫往下走，下层强起来，我们乡镇卫生院办事能力年夜幅度提高。

2015年滁州市里患者县域救治率到达91.1%，在县级是比力高的。天长市到扬州市是50千米，到南京长江年夜桥75千米，在扬州和南京有40多家三级以上病院，所以我们病人向南京转是常态，经由过程分级诊疗医共体91%的患者留到县域内接管了得当并且饱和的办事。

实施分级转诊诊疗后患者的承担减轻，医保的基金减支，我有具体的数字。好比以手术医治阑尾炎为例，假如在我市里人平易近病院医治，按病种费用是3500元，假如到镇卫生病院医治是1500，如许便可以节俭2000元，患者削减了费用承担，基金也削减了支出，患者也不需要到市区陪护。所以，我们认为医共体是解决农村下层分级诊疗路子的一个有用模式，我们将在省卫计委的直接指点下加年夜摸索的力度。本年5月13号，国度卫计委李斌同志专门到天长调研了这方面的工作，要求我们积极摸索有中国特点的农村分级诊疗轨制。

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