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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 以药养医变以技养医 江苏率先啃下医改硬骨头2016/9/9 来历：新华日报 浏览数：

入秋后微凉的夜晚，江苏省人平易近病院急诊室来了一名突患急性肠胃炎的学生，消炎、庇护胃黏膜、补液等药费共需360多元，而在2015年10月31日之前，则需要480多元。“曩昔肌肉打针，1元6角一次，此中1元是空针费用，我们的手艺操作费只有6角;此刻一次是5元，此中手艺操作费3元3角。”省人平易近病院急诊护士长告知记者，“表现一点价值了，也蛮高兴”。

持久以来，“以药养医”一向是我国医疗卫生系统的痼疾。一方面，受“以药养医”机制等身分制约，部门医疗办事价钱低在其价值;另外一方面，病院具有自力法人地位，自大盈亏，致使病院选择经由过程药品加成来增添收益。

2015年，江苏作为全国4个率进步前辈行省级综合医改试点的省分之一，医改工作周全启动，在八个方面先行先试破解困难，此中，公立病院作为重头戏剑指“以药养医”。2015年10月底，在两年前所有县级公立病院打消药品加成的根本上，江苏所有204家hthvip部省市区属、军队、高校、企事业单元城市公立病院全数实行药品零差率发卖，同步伐整医疗办事价钱并纳入医保报销规模。

“先行的价钱鼎新只是公立病院鼎新发出的‘第一枪’。医改不但实施了药品零差价、下降相干查抄费用等惠平易近行动，让老苍生获得更多的实惠;同时也提高了诊疗费、手术费等费用，改变了曩昔不公道的收费布局，表现医务人员应有价值。”江苏省卫生计生委主任王咏红告知记者。

2016年2月14日，南京市物价局在官网发布南京57家公立病院实行的138项四级手术价钱，最高涨幅可达75%。 手术费用上涨部门并不是都由患者承当，合适医保目次规模内的手术项目，可依照响应比例报销。南京市肝、肾、心肺移植手术，今朝都纳入医保规模。“此次鼎新的指点定见明白，不增添患者的直接承担。”省物价局副局长、新闻讲话人孔祥平注释，分歧城市的医保付出能力分歧，各地具体政策放置会有必然差别。

“大夫价值若何实现，是医改的焦点问题。让‘以技养医’代替‘以药养医’，还原医疗手艺办事价值，这才是深化医改的内活泼力，也是医疗的准确归位。”南京年夜学当局治理学院传授顾海如是评价。

本年3月，国度卫计委主任李斌曾公然暗示：“江苏医改各项工作都很是好!特别是城市公立病院鼎新敢啃硬骨头，很是好!”

“打消药品加成后，将公立病院抵偿由本来办事收费、药品加成收入和当局津贴三个渠道，改成办事收费和当局津贴两个渠道，使公立病院真正实现公益性回归。假如当局投入不到位，假如办事价钱鼎新不到位，没法表现医务劳动应有的价值，不克不及调动医务工作者的积极性，这项鼎新碰到的阻力是很年夜的。”王咏红说。

江苏省委、省当局高度正视医改，当局投入补助到位。客岁，省级财务投入81.98亿元，比2014年增加20.5%。本年，省级预算已放置103.9亿元，又比客岁增加26.7%。省委、省当局已明白，全省要进一步伐整支出布局，对卫生计生投入的增幅每一年连结在20%以上。

“今朝各地依照省里明白的规模和尺度积极落实6项公立病院投入政策，因打消药品加成削减的收入作为政策性吃亏由各级财务抵偿，本年省对各市、县别离津贴3000万元、450万元，放置1.6亿元津贴省属病院。”王咏红告知记者，“经审定的公立病院持久债务将纳入当局性债务同一治理，慢慢化解。”

本年8月上旬，国度卫生计生委在江苏专题调研医改成效。国度卫生计生委体改司副司长姚建红告知记者，调研中留意到，江苏城市公立病院运行安稳，鼎新结果慢慢闪现。与上年同期比拟，城市公立病院医疗收入上升15%，平均住院日缩短0.8天，药品和查抄收入别离降落7%、2%，药占比由44%降落到38%，医疗办事量、人均住院费用根基持平。

第三方专业机构评价成果显示，患者和医务人员对江苏城市公立病院鼎新的综合满足度别离达92%和95%。鼎新实行以来，显现出“两升、两降、两持平”的杰出态势，即手艺劳务性医疗办事收入和医疗办事效力上升、药品和查抄收入降落、医疗办事量和患者次均费用根基持平。

鼎新是不竭迈向纵深的进程，江苏公立病院鼎新下一步若何继续向深水区迈进?“立异编制治理和人事薪酬轨制，调动医务人员积极性。”王咏红流露，“我省将出台公立病院编制存案制治理定见，人员总额按床位不同化肯定，编外人员存案治理，编内和存案治理人员同岗同酬，构成矫捷的用人机制。展开公立病院薪酬轨制鼎新试点，将绩效工资总量上调到基准线的180%—190%。”

摸索推动公立病院治理体系体例鼎新，强化病院运行活力。出台医药费用增加节制指标和办法，明白2015年到2017年，各设区市规模内公立病院每门急诊人次平均医药费用、每出院患者平均医药费用年均增幅不跨越5%。

王咏红说：“医改是世界性困难，难就难在它触及复杂的好处调剂、触及体系体例机制的变化。从江苏来看，固然医改试点获得了主要进展，但一些难点工作才方才破题，我们将下更年夜的气力攻坚冲破，确保改出活力、改出效益、改出取得感。”

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