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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 医保要负责药品采购和结算，付出尺度要构和2016/9/19 来历：赛柏蓝 浏览数：

9月18日，国度卫计委办公厅和财务部办公结合发布《关在做好2016年县级公立病院综合鼎新工作的通知》。

从下面的鼎新要点来看，首要分为所有县级病院6项鼎新要点；医改试点省市县级病院10年夜项鼎新要点，国度重点存眷4个县14项鼎新要点。鼎新的重点逐步增添，而从鼎新的标的目的看，是鼎新办法逐步向年夜病院挨近。

1、所有县级病院

值得存眷的是：

1，县级病院严控范围，明白县级公立病院床位范围、扶植尺度和装备设置装备摆设尺度，按期向社会公然计划履行环境。严禁县级公立病院自行举债扶植和举债购买年夜型医用装备。对超计划扶植或自行举债扶植的，究查相干人员责任。

2，严控医疗费用整体增加幅度。节制医疗费用增加，指标要分化到县病院。这对避免下层滥用药，严控医保费用的华侈来讲，长短常有力的一招。不外，对对鼎力投入开辟县级病院市场的产物来讲，年夜范围上量需要更多心力，对同类竞品来讲，是不共戴天

3，80%的县级病院推行临床路径。临床路径治理，是医治的诊疗规范，对药品来讲，假如年夜范围推行开来，今后没入路径的品种将来发卖欠好处置了。具体可拜见赛柏蓝此前的文章（2017，大夫不克不及乱开药了，点击可进入。）

2、试点省市县级病院

11个省和200个医改试点城市，这在医药市场中占比也不算小了，在上面鼎新的根本上还要推行4项鼎新中，有两点值得存眷：

1，药品采购和结算要试点给医保了。可进行设立医保基金治理中间的试点，承当基金付出和治理，药品采购和费用结算，医保付出尺度构和，定点机构的和谈治理和结算等本能机能，充实阐扬医保对药品出产畅通企业、病院和大夫的监视制约感化。

这绝对是年夜动静了！作为付款方，医保部分这是终究要插足要药品采购了，并且费用结算也要归医保？病院回款一向是年夜问题，头几天，赛柏蓝和微友们分享了湖南年夜病院三个月拒付药款的信息，下面很多留言痛切暗示，三个月仍是短，半年、一年乃至两年的都有。

固然，还更主要的信息，这份文件流露的内容是，医保付出尺度要构和了！关在医保付出尺度，其实客岁就要出台了，可是一向到本年，仍未出台，大师一向在等啊等，各类动静，此刻看来，医保付出尺度要构和了。

固然，因为信息不敷多，不知道这个构和是不是是在国度付出尺度构和，仍是说医保付出尺度国度先不出，试点省市先本身去构和。

此刻，医保要接办了，不单单只有药品采购，还包罗医保付出尺度的构和，和谈治理等等，看来是个系统工程，而看其束缚的是药品出产畅通企业、病院和大夫这三方。想必医保部分要有年夜动作了。

具体若何制约，要看看有何办法出台，具体的福建或会出个典型。大师都知道，医改明星福建三明得掌舵人詹积富到福建新设的医疗保障治理委员会任职了，这个部分全国初创，他们也许是此方面的一个试点，福建出台办法值得积极存眷。

2，在公立病院药品采购中履行“两票制”，展开高值医用耗材集中采购。两票制下下层，不多说。

3、4个国度试点县

国务院医改办、卫计委、财务厅结合在四个县推动的鼎新，从医改角度讲，更有标杆意义，特别是在国度卫计委方才召开新闻发布会，提出重度存眷医改试点处所经验后，将处所经验上升后国度经验后，这四个处所的医改办法，应当是将来医改的推行的重点，从重点使命看，首要是一些方针要求：

药占比（不含中药饮片）降落到30%摆布，百元医疗收入（不含药品收入）耗损的卫生材料费用降落到20元以下。

县域内救治率提高到90%摆布。

履行的办法上，一个是减缓县级病院的债务，别的一个是实施医保按病种付费的病种（病组）数很多在100个，笼盖40%以上的出院病例数。

将来，按病种付费要年夜面积推行了。笔者猜想，年夜病院此刻都在年夜范围推行年夜面积付费，应当是结果还不错，对医疗控费有感化，所以也要推行到下层了吧。这是笔者的猜想，对这方面领会的环境不多，接待微友们留言。

别的，赛柏蓝智库编写的《2016中国医保研究陈述》已在发卖，可点此订购。

下面是文件的具体内容

关在做好2016年县级公立病院综合鼎新工作的通知

各省、自治区、直辖市卫生计生委、财务厅（局），新疆出产扶植兵团卫生局、财政局：

2015年，县级公立病院综合鼎新周全推开，获得了主要进展和新的冲破。但仍存在各地鼎新进展不服衡，重点范畴和要害环节鼎新仍需深切推动，保护公益性、调动积极性、保障可延续的运行新机制还没有完全成立等问题，鼎新使命十分沉重。为贯彻落实《国务院办公厅关在周全推开县级公立病院综合鼎新的实行定见》（国办发〔2015〕33号）和《国务院办公厅关在印发深化医药卫生体系体例鼎新2016年重点工作使命的通知》（国办发〔2016〕26号）的有关要求，巩固完美县级公立病院综合鼎新，增强分类指点和示范引领，现就做好2016年县级公立病院综合鼎新工作通知以下：

1、巩固完美县级公立病院综合鼎新

巩固废除以药补医功效，深化县级公立病院体系体例机制鼎新，出力推动治理体系体例、运行机制、价钱调剂、人事编制、收入分派、医保付出等综合鼎新。

（一）全国所有县（市）重点完成以下鼎新使命：

1.组建县级公立病院治理委员会，实行当局办医本能机能，负责病院成长计划、章程制订、重年夜项目实行、财务投入、院长选聘、运行监管、绩效查核等。落实县级公立病院人事治理权、副职保举权、绩效工资内部门配权、年度预算履行权等经营治理自立权。摸索成立现代公立病院治理轨制，推动县级公立病院去行政化，慢慢打消病院的行政级别。

2.制订并实行县域医疗卫生办事系统计划，明白县级公立病院床位范围、扶植尺度和装备设置装备摆设尺度，按期向社会公然计划履行环境。严禁县级公立病院自行举债扶植和举债购买年夜型医用装备。对超计划扶植或自行举债扶植的，究查相干人员责任。

3.巩固打消药品加成的鼎新功效。所有县级公立病院打消药品加成（中药饮片除外），同时，健全调剂医疗办事价钱、增添当局津贴、鼎新医保付出体例和病院增强核算、节俭运行本钱等多方共担的抵偿机制。

4.公道审定县级公立病院编制总量，立异编制治理体例，慢慢实施编制存案制。在岗亭设置、收入分派、职称评定、治理利用等方面，对编制表里人员待遇兼顾斟酌。

5.所有县级公立病院实施以按病种付费为主、多种付费体例相连系的复合医保付出体例鼎新，进一步扩年夜笼盖面。增强临床路径治理，力争80%以上的县级病院展开临床路径治理工作。

6.严酷节制医疗费用不公道增加。按照本省（区、市）、市（地）级肯定的区域医疗费用增加幅度，将控费方针分化到各县级公立病院，按期公示医疗费用增加环境。实现县级公立病院门诊、住院患者人均费用和总收入增幅降落，医疗办事收入（不含药品、耗材和年夜型装备查抄收入）占营业收入比重晋升，患者自付医疗费用占总医疗费用比例降落。

（二）综合医改试点省的县（市）要在调和推动医疗、医保、医药联动鼎新上力图冲破，在完成以上6项使命的根本上，进一步推动以下4项使命：

1.鞭策由党委和当局首要负责同志或一名首要负责同志担负医改带领小组组长，充实阐扬医改带领小组的兼顾调和感化

2.鞭策理顺根基医保治理体系体例，同一hthvip经办治理，可进行设立医保基金治理中间的试点，承当基金付出和治理，药品采购和费用结算，医保付出尺度构和，定点机构的和谈治理和结算等本能机能，充实阐扬医保对药品出产畅通企业、病院和大夫的监视制约感化。

3.依照“总量节制、布局调剂、有升有降、慢慢到位”的原则和“腾空间、调布局、保跟尾”的步调，理顺医疗办事价钱，进一步下降药占比（不含中药饮片）和百元医疗收入（不含药品收入）耗损的卫生材料费用。

4.在公立病院药品采购中履行“两票制”，展开高值医用耗材集中采购。

2、增强示范引领

国务院医改办、国度卫生计生委、财务部结合在江苏省启东市、安徽省天长市、福建省尤溪县、青海省合作土族自治县展开县级公立病院综合鼎新示范工作，发掘亮点、总结经验、凝炼模式，构成可复制、可推行的典型经验。4县（市）公立病院综合鼎新在完成以上10项使命的根本上，进一步推动以下4项使命：

（一）周全落实当局对公立病院的投入政策。依照有关划定，慢慢化解合适前提的县级公立病院持久债务。

（二）药占比（不含中药饮片）降落到30%摆布，百元医疗收入（不含药品收入）耗损的卫生材料费用降落到20元以下。

（三）实施医保按病种付费的病种（病组）数很多在100个，笼盖40%以上的出院病例数。

（四）县域内救治率提高到90%摆布。

各省（区）要参照国度对示范工作的要求，依照党委当局正视、部分协同共同、鼎新根本较好等原则，选择3—5个县（市）展开省级示范工作。直辖市、新疆出产扶植兵团可按照现实环境选择部门县（市、师）展开示范工作。肯定示范县（市）时，在分歧经济成长程度地域都要有代表。各省级示范县（市）要在已有鼎新根本上，进一步深化治理体系体例和运行机制鼎新，加倍重视鼎新的系统性、整体性、协同性，兼顾推动“三医”联动鼎新，为全国巩固完美县级公立病院综合鼎新供给鉴戒。国度有关部分将当令以现场会等多种情势，总结推行示范经验。

3、增强分类指点

连系公立病院综合鼎新结果评价查核工作，各省（区、市）要当真总结排名靠前县（市）的鼎新经验并加以推行，将颠末实践查验、可复制可推行的鼎新功效上升为政策和轨制；鼓动勉励全国各县（市）依照综合医改试点省和示范县（市）的尺度，自我加压，深化鼎新，切实加强大众的取得感。对排名居中的县（市），要加年夜鼎新推动力度，提质增效，连系当地现实完美政策办法，针对亏弱环节和范畴，强化“三医”联动和鼎新的整体性、系统性和协同性，鞭策鼎新迈上新台阶。对排名靠后的县（市），要重点增强指点和指导，补短进档，增强医改组织带领，首要负责同志要亲身调和鞭策，充分鼎新步队，增强鼎新气力。要制定使命和责任清单，具体到事、责任到人，买通政策落实的“最后一千米”。要立异工作体例方式，拓宽鼎新思绪，实现“弯道超车”。

4、增强督导查核

省、地市、县三级要成立催促查抄、查核问责机制，将县级公立病院综合鼎新推动环境纳入对各级当局的绩效查核。省、地市两级医改有关部分要按期展开督导查抄，和时发现新经验、新亮点，自动把握新环境、新问题，并向上级部分陈述。国度有关部分将延续展开年度县级公立病院综合鼎新结果评价查核工作，对进步前辈县（市）赐与传递表扬，对掉队县（市）赐与传递攻讦并扣回中心财务津贴资金。

国度卫生计生委办公厅

财务部办公厅

2016年9月5日