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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 县病院禁用自费药械 严控利用进口高值耗材！2016/9/13 来历：赛柏蓝器械 浏览数：

分级诊疗已本钱轮医改的第一要务和重中之重，国度卫计委更是在8月发文肯定了270个城市作为分级诊疗试点。全国性分级诊疗试点工作也正在加速推动。

而为了增进贫苦地域分级诊疗的实行，9月12日，四川省卫计委办公室印发《关在进一步增强88个贫苦县医疗卫生气构药械供给保障和采购利用治理的通知》，对该省88个贫苦县的药械产物的采购、配送等做出具体划定。

《通知》指出，从2016年9月起，制止四川省88个贫苦县的县级病院对贫苦患者利用自费药械，且须严控利用进口高值医用耗材；制止该省乡镇卫生院、社区卫生办事机构和村卫生室对贫苦患者利用自费和珍贵耗材。

另外，88个贫苦县的各级医疗机构必需经由过程四川药械采购与监管平台采购药械产物，严禁网下采购，严禁背价采购。

针对药械的配送问题，《通知》明白，为公道节制本钱，各下层医疗卫生气构原则上一个月向配送企业下达定单的次数不得跨越3次。甘孜州、阿坝州、凉山州可以州为单元积极摸索同一配送工作，每州自行遴选2家或以上经营企业，其他贫苦县可展开县村落一体化配送。

为了强化对相干采购配送行动的监管，从本年9月起，88个贫苦县的药械采购利用环境纳入全省月报治理和传递、约谈规模。不达标的，相干卫生行政人员和医疗机构负责人会被约谈、攻讦，乃至夺职。

从行政区划看，四川省共辖18个地级市、3个自治州，此中包罗51个市辖区、16个县级市、112个县、4个自治县。全省183个县级行政区中，88个贫苦县占去了近半。也就是说《通知》将对四川近半的县级和以下医疗卫生气构合用，笼盖规模不小了。

（88个贫苦县的具体名单详见下面的附件二。）

该《通知》出台的主因之一是减轻贫苦患者的医药承担。但恰是这一纸通知，算是根基封死了昂贵医用耗材，特别是进口高值耗材在该省贫苦地域的市场空间。

附件一：四川省卫计委通知全文

四川省卫生和打算生育委员会办公室关在进一步增强88个贫苦县医疗卫生气构药械供给保障和采购利用治理的通知

各相干市（州）卫生计生委、医疗卫生气构、药械出产经营企业：

为进一步优化贫苦地域药械产物配备，增进贫苦地域分级诊疗的实行，包管人平易近大众的根基医疗需求，现就贫苦地域医疗卫生气构药械供给保障和采购利用治理的有关要求通知以下。

1、适度扩年夜药品配备种类

继续强化根基药物的主体地位，适度扩年夜药品配备种类。在2012年版《国度根基药物目次》520个品种根本上，将《国度根基药物四川省补充药物目次》305个品种省级弥补药物纳入下层根基药物公道用药查核规模。为进一步保障贫苦地域分级诊疗用药需求，答应除村卫生室外的其他下层医疗卫生气构从医保、新农合药品报销目次内公道选择配备利用必然数目的药品（以下简称“医保药品”），此中，社区办事中间、中间乡镇卫生院采购根基药物目次外医保药品占药品总金额的比例不得高在40%；一般乡镇卫生院、社区办事站采购根基药物目次外医保药品占药品总金额的比例不得高在35%。

2、规范药械采购利用行动

88个贫苦县各级医疗卫生气构必需经由过程四川药械采购与监管平台采购药械产物，严禁网下采购。要严酷履行各类药械的采购价钱治理划定，严禁背价采购。实施以县为单元集中采购的，应由县级卫生计生行政部分成立同一规范的采购工作小组，在充实听取下层单元药械利用定见根本上，连系本地的疾病谱转变，以知足大众的用药需求为原则，在划定的规模内保障并丰硕下层药械设置装备摆设的种类。由乡镇卫生院为采购单元的，要按照辖区大众特别是贫苦患者的疾病类型，采购并贮存适合的药械品种，确保患者的用药需求。

各级医疗卫生气构在临床诊疗进程中，要严酷掌控药械的临床合用规模，增进药械的精准应用和公道利用，切实减轻辖区大众特别是贫苦患者的就诊承担。从2016年9月起，制止88个贫苦县县级公立医疗卫生气构对贫苦患者利用自费药械，严酷节制利用珍贵药品和进口高值医用耗材；制止乡镇卫生院、社区卫生办事机构和村卫生室对贫苦患者利用自费和珍贵药品、耗材。

3、增强药械配送供给保障

药械出产企业是贫苦县药械供给配送的第一责任人，必需保障贫苦地域下层医疗卫生气构药械和时、充足供给。出产企业可以直接配送或拜托上彀药械经营企业配送，配送关系的成立由出产企业、医疗卫生气构和配送企业协商肯定。在药械供给进程中，药械出产经营企业应和时汇总采购打算，并依照合同商定和时、充足配送药械产物。原则上急救药品配送不跨越8小时，一般药品配送不跨越48小时。节沐日照旧配送。

各贫苦县医疗卫生气构要积极共同药械出产经营企业的配送勾当。为公道节制药械配送本钱，确保配送的有用性、可和性，各下层医疗卫生气构应在预估需求的根本上，公道发送采购定单，原则上一个月向配送企业下达定单的次数不得跨越3次。甘孜州、阿坝州、凉山州可积极摸索同一配送工作，以州为单元自行遴选2家或以上经营企业展开集中同一配送工作，鼓动勉励其他贫苦县摸索并展开县村落一体化配送。

4、强化采购配送行动监管

1.各贫苦县（市、区）卫生计生行政部分是辖区各级医疗卫生气构药械采购、利用和配送环境监视治理的第hthvip一责任人，要实行监管的主体责任，采纳针对性办法，增强辖区内药械供给保障系统扶植，切实保障下层医疗卫生气构药械供给，强化对医疗卫生气构落实对贫苦患者药械利用环境的监视查核，减轻贫苦患者的医药承担。

2.各相干市（州）要切实增强对辖区贫苦县（市、区）药械供给保障和公道利用的指点监视，逐项分化细化药械采购利用的治理要求，实施台账治理，和时发现并处置问题。要进一步成立健全责任究查机制，强化监视查抄，对因工作落实不到位造成下层药械设置装备摆设不全和增添贫苦患者就诊承担的单元，必需严厉究查首要负责人的责任。

3.从本年9月最先，将88个贫苦县的药械采购利用环境纳入全省月报治理和传递、约谈规模。对药械采购利用不达标的，将由省卫计委直接约谈响应市（州）和县（市、区）卫生计生行政部分和医疗卫生气构的首要负责人。持续两次被约谈的，将进行全省传递攻讦，并扣减相干市（州）卫生计生委年度查核积分，打消当事医疗卫生气构昔时进步前辈评选资历，暂伏贴事医疗机构品级评审准入、新增床位审批和年夜型医用装备设置装备摆设等参评资历。情节严重的，省卫生计生委将直接向相干组织人事部分提出对其首要负责人的夺职建议。

4.相干出产经营企业要强化诚信系统扶植，确保严酷依照合同商定，保障贫苦地域药械供给。对因背反合同商定，不按时、充足配送，影响贫苦地域医疗卫生气构临床利用的出产经营企业，将依照《四川省药品上彀买卖出产经营企业不良记实治理法子（试行）》相干划定从重从快进行处置。

四川省卫生和打算生育委员会办公室

2016年9月12日

附件二：四川88个贫苦县名单

泸州市：合江县、古蔺县、叙永县 绵阳市：平武县、北川县

广元市：利州区、昭化区、朝天区、苍溪县、剑阁县、旺苍县、 青川县

乐山市：金口河区、沐川县、峨边县、马边县

南充市：高坪区、嘉陵区、南部县、仪陇县、蓬安县、营山县、阆中市

宜宾市：高县、筠连县、珙县、兴文县、屏山县

广安市：广安区（包罗先锋区）、邻水县、华蓥市、岳池县、 武胜县

达州市：通川区、万源市、达川区、宣汉县、开江县、年夜竹县、渠县

巴中市：巴州区（包罗恩阳区）、通江县、南江县、平昌县

阿坝州：汶川县、理县、茂县、九寨沟县、松潘县、金川县、小金县、黑水县、马尔康县、壤塘县、阿坝县、若尔盖县、红原县

甘孜州：康定县、泸定县、丹巴县、九龙县、雅江县、道孚县、炉霍县、甘孜县、新龙县、德格县、白玉县、石渠县、色达县、理塘县、巴塘县、乡城县、稻城县、得荣县

凉山州：木里县、盐源县、普格县、布拖县、金阳县、昭觉县、喜德县、越西县、甘洛县、美姑县、雷波县

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